통풍
요산이 체내에 과잉 축적되어 관절 및 주위 조직에 염증을 일으키는 질환.
주로 40대 이후 남성에서 많이 발생하며, 고령일수록 발생률이 증가합니다.
여성의 경우 폐경기 이후 통풍의 원인이 되는 고요산혈증의 발생가능성이 높아 주의가 필요합니다.
통풍이란
퓨린을 인체에서 대사하고 남은 산물인 요산이, 체내에 과잉 축적되어 요산결정이 관절 및 주위 조직에 재발성 발작성 염증을 일으키는 만성적이고 전신성인 질환입니다.
주로 40대 이후 남성에서 많이 발생하며, 고령일수록 발생률이 증가합니다.
여성의 경우 폐경기 이후 통풍의 원인이 되는 고요산혈증(hyperuricemia)의 발생가능성이 높습니다.
통풍 원인
통풍의 원인은 주로 술(알코올), 스트레스, 외상, 감염, 급격한 체중증가 및 탈수, 단식, 과식, 호르몬 변화 등이 있고 질병적 원인으로 대사증후군, 2형 당뇨병, 고혈압, 이상지질증, 동맥질환이나 뇌졸중 등으로 인해 요산을 증가시키는 약물 복용하여 발생하기도 합니다.
또한 요로결석, 만성 신장병, 요산 과생산 질환(유전성 퓨린대사 이상, 건선, 백혈병, 림프종 등), 납 중독 등으로도 발생할 수 있습니다.
통풍 증상
주로 발 안쪽, 발목, 무릎 아래에서 첫 통증이 발생하며
매우 심한 발작, 통증, 부종이 약 8시간에서 12시간 동안 발생하여 시간이 지나면서 통증 강도가 증가합니다.
대게 7일에서 10일간 지속되다가 서서히 호전양상을 보이긴 하나,
만약 별다른 치료 없이 방치하면 1년 이내에 60% 이상 통증이 재발할 수 있습니다.
통풍 진단
혈중 뇨산농도가 높은 1기, 급성관절염을 일으키는 2기, 만성화로 진행되는 3기로 나뉘어지며 보통의 경우 혈중 뇨산농도가 높게 유지된 후 통풍성 관절염이 나타나기까지는 최소한 20년 정도의 세월이 지난 후로 알려져 있습니다.
통풍의 치료
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1. 식이조절 치료 : 음식
통풍은 요산농도가 높을수록 발병률이 높고, 요산은 음식을 통해 섭취되는 퓨린의 과다로 인해 발생하므로 식이조절을 통해 생활습관을 개선하는 것이 중요합니다. 고지방, 고칼로리 식이습관 피하고 체중감량을 해야 합니다. 피해야할 음식은 퓨린 함량이 많은 췌장, 신장, 간 등의 고기의 내장류 및 과당이 많이 함유된 청량음료, 과자, 과량의 알코올(옥수수시럽 포함) 등이 있고 적게 섭취해야할 음식은 소고기, 양고기, 돼지고기, 정어리나 조개류, 과일주스 등이 있습니다.
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1. 식이조절 치료 : 음주
맥주에는 퓨린 함량이 높아서 격한 혈청 요산증가를 유발하므로 가장 피해야 할 술입니다. 맥주 이외에 퓨린 함량 적은 소주나 막걸리, 위스키, 꼬냑, 고량주, 포도주, 과일주 등도 섭취한 알코올의 양에 비례하여 통풍발작을 일으킬 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
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1. 식이조절 치료 : 권장 식품
무지방 낙농식품, 채소, 설탕과 크림이 포함되지 않은 블랙커피 등은 요산의 배설을 촉진하는 효과가 있습니다.
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2. 약물치료
- 급성통풍발작 : NSAIDs, 콜히친 또는 전신적 코르티코스테로이드
- 통풍발작 치료 이후 : 알로푸리놀, uricosuric agent, 페북소스타트 -
3. 주사시술
무릎이나 어깨와 같은 큰 관절 침범시 통증을 줄여주는 신경 및 관절 주사 시술
통풍 예방법
- 기존의 고혈압, 당뇨, 비만 등의 질환을 가지고 있는 분은 더더욱 관리를 철저하게 해주세요.
- 육류와 같은 고단백질, 고지방성 음식을 피해주세요.
- 과음을 삼가하고 되도록이면 금주를 권유합니다.
