암성 통증
조기에 신경차단요법을 병행하면
통증의 악화를 늦출 수 있습니다.
암성 통증이란
암성 통증은 암 환자 또는 암 생존자에서 암으로 인한 모든 통증을 의미합니다.
암환자의 삶의 질에 가장 큰 영향을 끼치며, 암의 종류, 진행정도 및 환자 개개인의 상태에 따라 통증 정도가 달라지게 됩니다.
또한 암 환자들은 통증뿐 아니라 불면,불안, 피로, 공포, 권태, 경제적 부담, 사회적 지위 소실 등 여러 복합적인 문제를 가지고 있으므로 이러한 것들도 고려되어야 합니다.
암성 통증 원인
암이 뼈나 신경 혹은 장기를 침범하여 조직이 손상되고 염증이 생겨 통증이 생길 수 있습니다. 또한 암치료와 관련하여 수술, 방사선 치료, 항암요법에 의한 통증이 생길 수 있고, 기타 암과 관련된 만성 통증으로 두통이나 근육통, 다른 질환에 의한 통증 등이 암 투병과 함께 악화되어 나타날 수 있습니다.
암성 통증 증상
1. 침해수용성 통증
통증을 감지하는 말초 통각수용체에 기계, 화학, 온도 등의 유해자극이 가해져
정상적인 통증 전달 경로가 활성화되어 나타나는 통증입니다. 침해수용성통증은 체성통, 내장통으로 나뉩니다.
1) 체성통
피부, 근육, 뼈의 통증으로 날카로우면서 쑤시거나 눌리는 듯한 양상으로
통증 부위가 국한되고 정확한 부위에서 느낄 수 있습니다.
2) 내장통
가슴, 배, 골반 등에서 통증이 일어나는 부위가 모호하고 자율신경계와 연관되어 통증의 강도보다는
통증으로 인한 고통이 심하고 식은땀이나 혈압과 맥박의 변화 등이 동반될 수 있습니다.
2. 신경병증성 통증
신경계통의 손상 등의 일차적인 병변이나 신경기능 변화에 의해 생기는 통증입니다.
암성 통증 진단
통증 자체의 유무와 강도, 그로 인한 불편함을 직접 시각화하는 임상 검사는 아직 없습니다.
통증의 위치, 강도, 시작시기, 시간에 따른 변화 등으로 평가합니다.
의심되는 여러 원인 중 진짜 원인을 감별하기 위해 진단적으로 신경차단술을 1~2회 진행하여
통증이 경감되는 것을 확인하면 확진을 내립니다.
암성 통증의 치료
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1. 약물치료
암성통증 환자에게 가장 기본적이고 중요한 치료법으로 진통제 사용의 기본원칙은 경구약 투여로, 일정한 시간 간격을 두고 투여, 순서에 따라 단계적으로 투여, 개개인에게 적절한 진통제를 선택해 투여, 적정 용량을 지속적으로 투여하는 것입니다.
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2. 신경차단요법
약물에 의해 적절한 진통 효과를 얻을 수 없거나, 약물 부작용 등으로 인해 약물의 용량을 줄여야 하는 경우 등에서 일반적으로 사용됩니다. 그러나 신경차단요법은 통증 발생 초기, 통증이 국소적으로 발생한 경우 즉, 넓게 퍼지지 않은 경우에서 우선적으로 사용되며 통증의 경감으로 인해 진통제 사용을 줄일 수 있고 경우에 따라서는 일정기간 약물을 복용하지 않아도 통증 없이 지낼 수 있습니다. 국소 마취제등을 이용하여 신경을 차단하게 되는데, 일회성 차단과 지속적인 약물 주입을 통한 지속적인 차단 방법 등 여러 가지 방법이 쓰이게 됩니다. 또한, 지속적인 진통 효과를 보기 위해 고농도 알코올 등의 신경파괴제를 이용하거나 고주파 열응고술 등을 이용하여 통증을 일으키는 신경의 파괴를 유도하여 치료합니다.
